Здравствуйте все! Пожалуйста, расскажите кто-нибудь вразумительно про медицинску…

Здравствуйте все! Пожалуйста, расскажите кто-нибудь вразумительно про медицинскую страховку. Я только недавно узнала, что оказывается здесь это обязательное страхование. Я замужем, не работаю, муж сказал, что он оплачивает мою страховку, в связи с этим, могу ли я ей пользоваться и в каком объеме? какими медицинскими услугами, если потребуется? где вообще про это можно прочитать? какие виды ее бывают?
заранее благодарю за полезную информацию

Аватар пользователя MarinaN

Болеем бесплатно, или от чего вы застрахованы
http://russischhuis.ucoz.com/publ/boleem_besplatno_ili_ot_chego_vy_zastrakhovany/1-1-0-4

...

Аватар пользователя Tatyana2012

Ничего он за Вас не платит, просто Вы на его досье, т.к. у Вас нет доходов. Платит он такую же сумму. Можете ходить к докторам как и все прочие люди, частично страховая будет возмещать расходы.

Аватар пользователя ladyfrost

Я тоже вписана к мужу, но он за меня платит дополнительно ( но че-т вроде 25 или 30 евро).

# Tatyana2012 в ср, 07/01/2015 - 21:25

Ничего он за Вас не платит, просто Вы на его досье, т.к. у Вас нет доходов. Платит он такую же сумму. Можете ходить к докторам как и все прочие люди, частично страховая будет возмещать расходы.

=======

Это ложь .
не вводите людей в заблуждение .

======

Аватар пользователя Tatyana2012

Мне нет смысла лгать. Написала по собственному опыту, 2 года хожу к врачам, сумма страховки не менялась.

Уважаемая ,

если вы еще не поняли , то речь идет о компенсации затрат ,
понесенных за мед.обслуживание и приобретение мед.препаратов .

людям , которые оплачивают обязательное мед.страхование - затраты
( в размере порядка 70% ) компенсируются мутуалитетом .

те же , кто как вы ,
не оплачивает обязательную мед.страховку - никакого
возмещения затрат за мед.услуги и медикаменты - нет .
т.е. - вы платите все 100 % затрат по счетам на врачей и аптеки .

то о чем вы спорите ?

не путайте обязательное с дополнительным - добровольным мед.страхованием,
по которому ( если страховка оформлена на семью)- сума взносов может
не изменяться .
но этот вид страхования не компенсирует текущие мед.расходы ( походы к врачам и аптечные затраты ) .
вы оплачиваете все 100 % затрат сами без компенсаций затрат .

Аватар пользователя Tatyana2012

Я Вас тоже уважаю. Но мне все возмещают, как раз примерно 70 процентов, и за врачей, и за обследования, и за мед. препараты, выписанные врачом. Страховка только обязательная, 19,11 евро в квартал на семью.

Вы противоречите сами себе .

Значит ваша семья оплачивает мед.страховку и за вас в т.ч.

логика простая =

платишь страховку - получаешь компенсацию затрат
не платишь страховку - платишь сам 100 % своих затрат .

Аватар пользователя Tatyana2012

Зачем Вы спорите? Я сама оплачиваю все счета семьи, никто за меня ничего не платит. Лично ходила в СМ 2 года назад, они все это объяснили, пока нет доходов, платит только тот член семьи, кто зарабатывает, нашла работу, плати сама такую же сумму. У меня здесь много подруг, которые также на досье мужа, им все компенсируется без дополнительных затрат. Может Вы давно просто не анализировали изменения. Я Вас прошу закончить беседу. Наш спор ни к чему. Девушка обратится в мутуалитет, ей там все объяснят.

http://www.cm.be/lid-worden/bijdrage-financiele-verantwoordelijkheid.jsp

Vlaamse Zorgkas
Cтр,4 документа

- сумма оплачивается каждым гражданином , достигшего 26 лет.возраста .

3482776_20150109_204229 (670x430, 18Kb)

- за не уплату 50,00 евро (год) - штраф 250,00 евро
( внимание ! возможна блокировка гражданина по мутуалитету для дальнейших компенсаций)

Стр,5 документа

3482776_pg_5 (644x487, 24Kb)

http://www.cm.be/binaries/brochure-vlaamse-zorgverzekering_tcm375-102258.pdf

======

еще нужно "не забыть" оплатить отдельный платеж в мутуалитет , который и является мед.страхованием . сумма на одинокого гр. около 60,00 ев.год , платеж на семью из 2 чел. семьи около 72,00 ев.год . ( сумму узнать в своем мутуалитете )

3482776_20150110_113013 (686x451, 17Kb)

Аватар пользователя Tatyana2012

Да успокойтесь Вы уже, что Вас так задевает? Да еще и логику приплетаете. Может мне сказать, что я ошибаюсь, а Вы правы, станет легче? Логика то мужская, т.е. безошибочная. Вы прислали очень устаревшую ссылку, давно уже не 50 евро. СМ мутуалитет. А то, что он не доплачивал, я знаю точно, т.к. распоряжаюсь с первого дня всеми счетами его и своими, все платежи делаю сама, а он не беспокоится... И еще... я больше отвечать не буду, спасибо Вам за диспут.

Tatyana2012 права - если не работает, то на досье мужа БЕСПЛАТНО идёте по части мютюэля (70% от стоимости врача) с момента заключения брака, и виньетки получаете как супруг господина бла-бла. А вот когда пойдёте работать, тогда и будете сами свои взносы платить, как РАБОТАЮЩИЙ. А вот за все остальные страховки как раз и платится по количеству застрахованных - госпитальные, зубные - там от возраста зависит, и платится за каждого. Так что автор - идите в мютюэль мужа со свидетельством о браке и мужем - они Вам там сами всё распечатают и дадут, или если срочно, то можете идти к врачу с виньеткой мужа - на квитке от врача есть варианты того, кто пациент - сам владелец виньетки, или его супруг, так что врач просто обведёт супруг, вместо владельца и всё - деньги также обратно получите от мютюэля.
И кстати, это сколько-то там евро во фламсфонд платят только фламс, а если вы в Брюсселе или Валлонии, то вам их платить не надо.

***

Документ вступил в действие с 01.01.2015 .
понятное дело , что за прошедшие 10 дней нового года для вас он устарел .

действительно , в 2014 сумма выплат во фламсфонд была другая - 25,00 на
каждого чел.старше 26 в год .

с 01.01.2015 = 50,00 на человека в год .

====

Спасибо! Очень полезная информация! В России все по другому. Теперь осталось найти хорошего доктора, желательно говорящего на русском языке тоже.

Аватар пользователя STAR-FOX

Ну,кроме того,что надо найти хорошего доктора,вам надо ещё иметь виньетки от страховой. Ваш муж должен сделать запрос в свою страховку,и они пришлют на ваш адрес....К врачу надо идти с ними,и кровь сдавать с ними-да и вообще,они должны у вас быть-если страховка на вас распространяется...может они уже есть,спросите мужа

Аватар пользователя ladyfrost

Зависит наверное от страховой, я могу онлайн на сайте попросить прислать, через день они уже в почтовом ящике. Точно так же с международной страховой карточкой

Спасибо! Спрошу у него

Конечно муж оплачивает мед. страховки на Вас .
Вам нужно узнать у него какие виды страховки он оплачивает .

существуют =
1.обязательное мед.страхование
2.дополнительное мед.страхование

=====

Медицинское страхование в Бельгии

Чтобы получать возмещение ваших расходов за медицинские услуги вы должны зарегистрироваться в больничной кассе (Медицинское страховое учреждение — mutuelle) или в региональном отделении Вспомогательного Фонда на случай болезни и инвалидности (CAAMI - государственного учреждения, которое предоставляет услуги, аналогичные больничной кассе). CAAMI не предлагает дополнительное страхование: его роль ограничивается обязательным медицинским страхованием и пособиями.

Роль страховых учреждений
Медицинские страховые учреждения возмещают их членам, при определенных условиях, часть их медицинских расходов.

Кроме того, они обеспечивают ряд других финансовых мер, например:

- Компенсация в случае потери трудоспособности или в случае инвалидности в результате болезни или несчастного случая в частной сфере;
- Компенсация по беременности и родам;
- Компенсация за отпуск (продлевается в случае госпитализации на более длительный срок или смерть матери);
- Компенсация во время отпуска по адаптации;
- Пособие на похороны.

При несчастном случае или болезни, соответственно страховая компания работодателя и Фонд несчастных случаев (Fonds des accidents du travail) или в некоторых случаях Фонд профессиональных заболеваний (Fonds des maladies professionnelles) возмещают расходы.

Больничные кассы находятся под контролем INAMI (Национальный институт по болезни и инвалидности) в вопросах касающихся обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование

Благодаря системе обязательного медицинского страхования вы имеете право на полное или частичное возмещение расходов на лечение: врачей, стоматологов, физиотерапевтов, возмещение при родах, лечения, госпитализации и т.д.. Перечень всех медицинских услуг, которые подлежат возмещению фигурируют в списке называемом номенклатура. Каждая позиция в списке сопровождается кодом, которому соответствует стоимость, взимаемая поставщиком услуг и величина возмещения больничной кассой. Существует также список лекарств.

Для самозанятых лиц обязательное медицинское страхование охватывает также большие риски (операции, госпитализации и т.д..) и малые риски (оплата врача, стоматолога, назначение лекарственных препаратов вне больницы …).

Особые случаи возмещения расходов
Некоторые пациенты получают более высокую компенсацию по обязательному медицинскому страхованию:

- Лица повышенного возмещения (bénéficiaires de l’intervention majorée – BIM), то есть лица, получающие помощь или пособие по интеграции CPAS, гарантированный доход для пожилых людей (GRAPA) или Пособие для людей с ограниченными возможностями для них BIM статус предоставляется автоматически. Другие, такие как инвалиды, пенсионеры … могут также использовать эти преимущества, но они должны отвечать определенным критериям по доходу, установленных законом.
- Статус OMNIO также может дать право на повышенное возмещение медицинских расходов. Этот статус распространяется на домашние хозяйства с низким уровнем доходов: необходимо доказать что общий семейный брутто доход ниже установленного законом уровня.
- Максимальная фактура – Maximum à facturer (MAF) гарантирует, что каждая семья не потратит более определенной суммы в год на здравоохранение. Обратите внимание, что те кто уже пользуется статусом BIM, имеют право на еще более значительное уменьшение расходов.

Дополнительное страхование
Дополнительное страхование (которое обязательно для некоторых больничных касс) может возмещать другие медицинские расходы, не предусмотренные обычной схемой, например такие как оказание услуг в раннем детстве, оказание услуг за пределами страны, услуги по восстановлению здоровья, превентивные стоматологические расходы (ортодонтия), расходы на оптику (очки, контактные линзы) и так далее.

Для того чтобы получить эту страховку, зарегистрированные в больничной кассе должны платить дополнительные ежегодные или ежеквартальные взносы. Сумма взносов дополнительного страхования зависит от больничной кассы.

Спасибо большое за информацию. Я правильно поняла, что именно Я (а не мой муж за меня) должна зарегистрироваться "в больничной кассе (Медицинское страховое учреждение — mutuelle) или в региональном отделении Вспомогательного Фонда на случай болезни и инвалидности (CAAMI - государственного учреждения, которое предоставляет услуги, аналогичные больничной кассе)"??? Даже если я не работаю?

Аватар пользователя Linaa

Даже если я не работаю?

Нет, если вы не работаете-вам выплачивать в этих случаях ничего не будут.

Вам надо разблокировать вашу карту для mutualité, данные находятся на удостоверении личности. Разблокировать можно в аптеке.

будут компенсировать около 70% затрат на походы к врачам ( + госпитализация ) и приобретение
мед.препаратов в аптеках .

Аватар пользователя Irina34

Татьяна, а ваша сис карта, что тоже у мужа? Она должна быть у вас на руках, а не у мужа.

Всем здравствуйте и еще раз спасибо за информацию и помощь! И еще прошу прощение за то, что моя тема вызвала некоторый диспут... пожалуйста, давайте не будем ругаться... я все дотошно расспрошу мужа и обещаю вам написать конечный результат :-) Будьте все здоровы и счастливы!!

Аватар пользователя eeklo

Может я чего-то не понимаю, но что такое обязательное страхование? Меня, вроде бы, никто не заставлял страховаться. Я сам оплачиваю СМ. На работе из зарплаты высчитывают страховку (около 12 €/месяц), причём, я могу от неё отказаться. Жена с ребёнком застрахованы в СМ, но я могу и на работе их застраховать. Сумма примерно одинаковая. От СМ тоже могу отказаться, но смысл? А где обязательная страховка?

Аватар пользователя Irina34

То что у вас высчитывают на работе по 12 евро я так понимаю это доп.страховка( госпитализация) вы можете также и на всю семью открыть страховку у вас на работе, СМ -это мутуалитет вот это и есть обязательная страховка, вы платите ежегодно взнос на семью около 75 евро, цена зависит от фонда, плюс с ваших доходов точно незнаю
сколько там вычитаютвас даже на работу без мутуалитета не возьмут насколько я знаю.

Аватар пользователя eeklo

Т.е., Вы хотите сказать, что я не могу отказаться от СМ? Мне кажется это не так.

Можете сменить мютюэль на другой, но совсем выйти из системы не удастся

Аватар пользователя eeklo

Да, 12 евро это госпитализация. У жены и ребёнка госпитализация в СМ.

Аватар пользователя eeklo

будут компенсировать около 70% затрат на походы к врачам ( + госпитализация )

Не знаю, когда моя жена рожала, нам оплатили всю сумму. Лежала она в одноместной палате. Единственное, что мы сами оплатили, так это её разговоры по телефону, который был в палате (как можно за неделю наговорить на 70€ для меня до сих пор загадка). А так более 5000€ было полностью погашено страховкой.

Аватар пользователя Irina34

Значит у вас дополнительная страховка, иначе за одноместную палату вы дожны были доплачивать около 35 евро в день, при мутуалитете не имея доп.страховки за роды и нахождение в больнице 3-5 дней, доплачиваешь сам около 130-180 евро при выборе двухместной палате.

Аватар пользователя eeklo

Да, конечно, госпитализацаия у меня есть на всю семью.

Аватар пользователя Irina34

Совершенно верно, можете только сменить

Уважаемый eeklo,
Вам действительно правильно сказали, что выйти из системы не удасться, Вы уже вносите взносы в "кассу" из зарплаты автоматически, никто у вас это даже не спрашивает, поетому разница брутто и нетто так высоки, там в том числе заложены и социальные взносы. Б Бельгии система солидарности, где работающий платит за неработающего.Посмотрить свою распечатку по зар.плате там указано сколько в месяц Вы платите. Все остальные Ваши выплаты это "копейки" по сравнению с тем, сколько Вы платите в месяц "автоматически".
Это ни хорошо и не плохо, это система.

Аватар пользователя eeklo

Это всё я знаю. Я думал, что страховка дело добровольное. Просто никогда не задавался этим вопросом.

добровольность зависит от того , где проживаете .

В CM-Zorgkas Vlaanderen за не оплату штраф 250,00